Diagnóstico Diferencial das Demências: Algoritmo Prático

# Diagnóstico Diferencial das Demências: Algoritmo Prático

O diagnóstico diferencial das demências é um dos maiores desafios na geriatria. Com o envelhecimento populacional, dominar esta abordagem tornou-se essencial para todo médico.

## Epidemiologia das Demências

### Prevalência por Tipo:

• Alzheimer: 60-70% dos casos

• Demência Vascular: 15-20%

• Demência por Corpos de Lewy: 10-15%

• Demência Frontotemporal: 5-10%

• Outras causas: 5-10%

## Algoritmo Diagnóstico

### 1ª Etapa: Confirmação de Síndrome Demencial

Critérios DSM-5:
✅ Declínio cognitivo significativo
✅ Interferência na funcionalidade
✅ Não explicado por delirium
✅ Não atribuível a outro transtorno mental

### 2ª Etapa: Caracterização do Padrão Cognitivo

| Domínio | Alzheimer | Vascular | Corp. Lewy | Frontotemporal |
|———|———–|———-|————|—————-|
| Memória | Precoce +++| Variável | Tardio | Tardio |
| Executivo | Tardio | Precoce +++ | Precoce | Precoce +++ |
| Visuoespacial | Tardio | Variável | Precoce +++ | Tardio |
| Linguagem | Tardio | Variável | Preservada | Precoce |

## Instrumentos de Avaliação

### Triagem Cognitiva
1. MEEM – triagem geral
2. MoCA – mais sensível para comprometimento leve
3. Teste do Relógio – função executiva
4. Fluência Verbal – função frontal

## Pontos-Chave para Prática

1. Anamnese detalhada é fundamental
2. Sempre investigar causas reversíveis
3. Neuroimagem é obrigatória
4. Início precoce do tratamento
5. Suporte familiar essencial

O diagnóstico diferencial das demências requer abordagem sistemática e multidisciplinar. A identificação precoce e precisa permite intervenção adequada e melhor qualidade de vida.