Idosa de 78 anos com Quedas Recorrentes

# Caso Clínico: Idosa de 78 anos com Quedas Recorrentes

## Apresentação do Caso

Paciente: D. Maria, 78 anos, viúva, ex-professora
Queixa Principal: “Estou caindo muito ultimamente”

### História da Moléstia Atual

Paciente relata 4 episódios de queda nos últimos 2 meses. Nega perda de consciência, mas refere tontura ao se levantar rapidamente.

### Antecedentes Pessoais

• Hipertensão arterial há 15 anos

• Diabetes mellitus tipo 2 há 8 anos

• Osteoporose diagnosticada há 3 anos

### Medicamentos em Uso
1. Losartana 50mg – 1x/dia
2. Hidroclorotiazida 25mg – 1x/dia
3. Metformina 850mg – 2x/dia
4. Diazepam 5mg – ao deitar (há 6 meses)

### Exame Físico

• PA: 110/70 mmHg (sentada) → 85/55 mmHg (em pé)

• Marcha: Lenta, base alargada, insegura

• Força: Reduzida em MMII (grau 4)

## Análise do Caso

### Fatores de Risco Identificados

#### Intrínsecos:

• ✅ Hipotensão ortostática

• ✅ Uso de benzodiazepínico

• ✅ Sarcopenia

• ✅ Idade avançada

### Hipótese Diagnóstica

Síndrome de Instabilidade Postural secundária a:
1. Hipotensão ortostática medicamentosa
2. Efeito sedativo do benzodiazepínico
3. Sarcopenia

## Plano Terapêutico

### Ajustes Medicamentosos

• ❌ Suspender diazepam gradualmente

• 📉 Reduzir dose de HCTZ

• 📊 Monitorar PA

### Reabilitação

• Fisioterapia para equilíbrio

• Fortalecimento muscular

• Orientações de segurança

A prevenção de quedas é uma das intervenções mais impactantes na geriatria!